מחזור אחרי לידה: שובו של המחזור החודשי או סיבה לדאגה?

מאת ד"ר ישראל הנדלר

מתי יופיע מחזור ראשון אחרי לידה? מחזור אחרי לידה בפעם הראשונה, יופיע בדרך כלל בין 6 שבועות אחרי משכב לידה ועד שנה. להנקה חלק חשוב בתזמון. אם אינך מניקה, ברוב המקרים המחזור יופיע כ- 6 שבועות אחרי מועד הלידה. אצל חלק מהנשים עשוי מחזור אחרי לידה להגיע עוד קודם לכן, ואצל חלקן כשנה אחרי הלידה כל עוד את ממשיכה להניק הנקה מלאה. מחזור בהנקה  אפשרי? כאשר מדובר בהנקה חלקית, במיוחד בהנקה במהלך הלילה, יכול המחזור החודשי להגיע גם מוקדם יותר.

לפני שנתחיל... קצת על משכב לידה

במהלך תקופה זו, אמור הרחם לחזור לגודלו לטרום הלידה, וגופך, למצב בו היה לפני ההריון. במהלך תקופת משכב הלידה, את עלולה לסבול ממגוון תסמינים כגון:

• זיהום של הרחם

• ריצות תכופות לשירותים, כתוצאה מפעילות מוגברת של שלפוחית השתן

• גדילת השדים וכאבים באזור

• זיהום בשד

• דיכאון

• תנודות במצב הרוח

• טחורים

• כאבי בטן - הרחם שעדיין מוגדל, ממשיך להתכווץ, ונעשה קטן יותר ויותר. התכווצויות אלו לא בהכרח סדירות, ועלולות לגרום לכאבים

• טשטוש או היעלמות של סימני המתיחה, במידה והיו

דימום יכול להיות סימפטום של תקופה זו, דבר שעלול לנבוע מהעבודה שהרחם מנקה את עצמו. חשוב להבדיל בין דימום כזה, להופעתו של מחזור אחרי לידה לדימום, שעלול להיגרם כתוצאה משארית שלייה או בעיה רחמית אחרת.

האם מחזור אחרי לידה דומה למחזור החודשי שלך?

המחזור החודשי שמסמל את חזרת המחזור החודשי, יכול להיות כבד יותר או פחות, יחסית למה שהורגלת אליו לפני שנכנסת להריון.

שינויים אלה עשויים להיגרם כתוצאה מכמה דברים:

• שינויים בגודל חלל הרחם

• שחרור של הורמונים כתוצאה מהריון, שיכולים להרגיע את שרירי הרחם

• פגמים מבניים ברחם כגון: פוליפים ושרירנים

• הפרעה בפעילות בלוטת התריס - פעילות יתר או תת פעילות

• במידה וסבלת בעבר מתופעה של אנדומטריוזיס endometriosis)) שעלולה לגרום לכאבי מחזור חזקים במיוחד, ייתכן ותורגש הקלה במחזור אחרי לידה, מצב שיכול להיות קבוע או זמני.

מה הקשר בין הנקה למחזור לאחר הלידה?

בזמן ההנקה, רמת ההורמונים בגוף גבוהה מהרגיל, כולל הורמון הפרולקטין - שאחראי על ייצור החלב. הדבר עלול להשפיע על מצב של דימום אחרי לידה. בפועל ייתכן שיהיה דימום קצר שאינו סדיר, המופיע פעם אחת או כמה פעמים, או דימום ארוך יותר. דימום אחרי לידה לא מעיד בהכרח על הגעתו של מחזור, ולכן, אם זה ממשיך, כדאי להיבדק אצל רופא/ת הנשים.

ומה קורה כאשר מפסיקים להניק? בדרך כלל יופיע מחזור אחרי לידה כחודש לאחר ההנקה האחרונה. כפי שציינו קודם, המחזור יכול להופיע בסיומה של הנקה מלאה, או במהלכה של הנקה חלקית. זכרי כי מחזור לא סדיר אחרי לידה ובמהלך או אחרי הנקה הוא דבר שעלול לקרות. במקרים חריגים מומלץ לפנות לרופא/ה.

מחזור אחרי לידה

חשוב לדעת שגם אם במהלך הנקה לא מופיע המחזור עדיין אפשר להיכנס להריון, גם במהלך תקופת משכב לידה. הביוץ יכול להתקיים גם ללא דימום אחרי לידה, ולכן, גם אם המחזור עדיין לא הגיע, יש אפשרות להיכנס להריון כבר כשישה שבועות אחרי. חשוב גם לדעת כי שימוש בגלולות למניעת הריון יכולות גם הן להשפיע על אופיו של מחזור אחרי לידה ותדירותו.

מחזור אחרי ניתוח קיסרי

נשים שעברו ניתוח קיסרי, שואלות לא פעם אם הניתוח יכול להשפיע על הופעת המחזור החודשי. התשובה היא, שברוב המקרים לא קיימת השפעה של ניתוח קיסרי על הופעתו או אופיו של מחזור אחרי לידה. ישנם מקרים, בהם ניתוח קיסרי יכול ליצור מצב של הידבקות ברחם, דבר שעלול להשפיע על אופי המחזור החודשי הראשון אחרי לידה.

דימום אחרי לידה שאינו מחזור, ומתי כדאי לגשת לרופא/ה?

במידה והדימום פוחת בהדרגה, גם אם נמשך זמן רב מהרגיל, בדרך כלל זהו מצב תקין. לעומת זאת אם במהלך שבוע או עשרה ימים לאחר לידה הדימום מתגבר, או במידה והדימום כבר פסק ולפתע מספר ימים לאחר מכן מתחדש, אזי יש לפנות לרופא/ה, ולבצע אולטראסאונד לבדיקת חלל הרחם. ברוב המקרים, בין אם מדובר בלידה וגינאלית או בניתוח קיסרי, היולדת עלולה לחוות דימום אחרי לידה במהלך תקופת משכב לידה הנקרא לוכיה lochia)). זוהי דרכו של הגוף להפריש חומרים שהיו ברחם במהלך ההריון, כולל רקמות שעזרו לתינוק להתפתח ברחם. במרבית המקרים, דימום אחרי לידה מסוג לוכיה, עשוי להיות כבד יותר בימים הראשונים. דימום אחרי לידה עלול להתגבר בזמן הליכה, ולכן חשוב גם לנוח הרבה. במידה והדימום ממשיך מעבר ל-10 ימים ולא מתמעט בהיקפו, חשוב גם כן להתייעץ עם הרופא/ה.

במקרים אחדים ונדירים, דימום מסיבי אחרי לידה עלול לגרום לירידה בלחץ הדם, מצב שיכול להוביל לחוסר אספקת דם לאברים חיוניים. מצב זה עלול לגרום להלם גופני, ולכן חשוב להיות ערניים, ולקבל עזרה רפואית במקרים הבאים:

• דימום בגוון אדום בוהק, מעבר ליום החמישי לאחר הלידה

• קרישי דם הגדולים משזיף

• דימום כבד מאוד

• ראייה מטושטשת

• צמרמורת

• הזעה

• פעימות לב מהירות

• סחרחורת

• חולשה

• בחילה

• הרגשה כללית לא טובה

• במידה ויש קרישי דם קטנים שנמשכים מעל לשבוע, וגם דימום אחרי לידה כבד במיוחד

כדי לטפל בספיגת הדימום, כדאי להשתמש בתחבושות היגיינית ולהימנע משימוש בטמפון, שעלול לגרום לזיהום בנרתיק.

הירשמי לאתר פמפרס, כדי לקבל מדי שבוע מידע על התפתחות תינוקך וטיפים מעולים מהורים ומומחים להתפתחות תינוקות.

חשוב שתכירי את כל הדרכים לחזור לעצמך, אחרי הלידה. עדיין בהריון? מוזמנת לקרוא מה עובר עליך ועל העובר בכל שבוע? לחצי>> דף שבועות הריון.

ד"ר ישראל הנדלר הוא סגן מנהל המערך המיילדותי שיבא, מומחה למיילדות הריון בסיכון ואולטראסאונד מיילדותי.