טורטיקוליס- כל מה שעליכם לדעת

מאת ד"ר ישראל הנדלר

לא פעם אומרים לכם להימנע ממצב בו התינוק שלכם שוכב לאורך כל היום על הגב ומסתכל לכיוון אחד בלבד. אם שמתם לב שהתינוק מפנה את ראשו לכיוון אחד רוב הזמן, ייתכן שהוא סובל ממצב של טורטיקוליס (Torticollis). מדובר בתופעה שכיחה, האופיינית לתינוקות או לילדים צעירים ומשפיעה גם על התפתחות תינוקות. חומרתה ואופן הטיפול, משתנים מתינוק אחד לאחר. חשוב שתדעו לזהות מצב זה, גם בעזרת אנשי מקצוע, כדי לתת מענה מתאים ובהקדם.

מה זה טורטיקוליס?

טורטיקוליס או צוואר מסובב ובלטינית "צוואר מעוות", הנו מצב בו התינוק מפנה את ראשו לכיוון אחד בלבד. מדובר בתופעה נפוצה, הניתנת לטיפול. יחד עם זאת, חשוב להקדים ולטפל, במטרה למנוע מהבעיה להחמיר, דבר שיכול לפגוע גם במהלך של התפתחות תינוקות. תופעה של טורטיקוליס שכיחה יחסית בקרב תינוקות, אצל בנים ובנות באותה מידה. טורטיקוליס יכול להתפתח בלידה ועד שלושה חודשים לאחר מכן. סיבוכים של טורטיקוליס יכולים לבוא לידי ביטוי בעיוות בפנים, במראה שאינו סימטרי, בחוסר איזון בשרירי הגב ולעיתים להגיע למצב המעכב התפתחות תינוקות. תשמחו לדעת כי רוב התינוקות אינם מרגישים כאב כתוצאה ממצב של טורטיקוליס. בדרך כלל ניתן לראות שיפור עם שינויים של מיקום הראש, חיזוק שרירי הכתפיים או ביצוע תרגילי מתיחה, שיכולים להשפיע לטובה על חיזוק שרירי הצוואר, אותם ניתן לעשות בבית.

טורטיקוליס – כיצד נזהה?

ישנן כמה דרכים לזהות מצב של טורטיקוליס. חשוב שתכירו את הסימפטומים, כדי לתת מענה הולם במידת הצורך.

• טווח התנועה של ראשו או צווארו של התינוק מוגבל

• התינוק שוכב על גבו, ומסתכל רוב הזמן לצד אחד יותר מאשר לצד השני

• התינוק מטה את הראש לצד אחד, אף על פי שקיימים גירויים גם בצד האחר

• הראש נוטה לכיוון מסוים, בעוד הסנטר נוטה לכיוון השני

• במידה והתינוק יונק הוא מעדיף שד או צד אחד בלבד

• התינוק מתקשה להפנות אליכם את מבטו, ונהיה ומתוסכל כאשר אין באפשרותו לסובב את ראשו לחלוטין

• נסו להביט יחד עם התינוק לכיוון המראה, בזמן שאתם מחזיקים אותו על הידיים, כשגבו פונה אל החזה שלכם, ומבטו מסתכל קדימה. במידה וראשו אינו ממורכז, אלא נוטה לאחד הצדדים, זה יכול להעיד על טורטיקוליס

• חלק מהתינוקות עם טורטיקוליס עלולים גם לסבול מתופעה של ראש שטוח (פלגיוצפליה תנוחתית), או שהם עשויים לפתח גוש צוואר קטן או בליטה. שתי התופעות יכולות להיעלם, כאשר קיים שיפור במצב של טורטיקוליס.

סוגים של טורטיקוליס, ומה עלול לגרום לכל אחד

ישנם שני סוגים של טורטיקוליס: מולד ונרכש. זיהוי סוג התופעה יאפשר טיפול מותאם, טוב ומהיר שיכול למנוע השפעה שלילית על התפתחות תינוקות.

טורטיקוליס מולד עלול להיגרם ממגוון מצבים:

• כיווץ של שריר שאחראי להניע את הראש לצדדים - (Sterno-Cleido-Mastoid) SCM

• נזק שנגרם לשריר בלידה

• מיקום התינוק ברחם לפני הלידה

• מומים מולדים בעמוד השדרה

• אברים מקוצרים כגון: צוואר או גפיים

• הפרעת גדילה ותסמונות נוספות, שעלולות להשפיע על קצב הגדילה של התינוק, להתמזגות חוליות הצוואר שלו, לאורכים שונים של שרירי הצוואר ועוד.

טורטיקוליס נרכש עלול להיגרם מ:

• זיהום קל (בדרך כלל ויראלי)

• טראומה קלה לראש ולצוואר

• בעיות ראייה

• ריפלוקס או ריפלוקס קיבתי (GERD)

• תגובה דיסטונית/ לא תקינה לתרופות

• מחלות במערכת העצבים

• פזילה

מתי כדאי לפנות לטיפול?

ברוב המקרים, טורטיקוליס מולד יגיב היטב לטיפול הכולל פיזיותרפיה, שיכול להוביל לסימטריה של הצוואר, ולעזור לתינוק להזיז את ראשו בצורה חופשית וטובה.

ישנם מקרים בהם כדאי לפנות באופן מידי לרופא/ה: כאבים בצוואר כתוצאה מטראומה או כאב המלווה בחום, הנגרם על ידי זיהום באזור הלוע או אם אתם מרגישים שישנו מצב של אסימטריה. במקרים אילו, ייתכן ובדיקת הרופא/ה, תלווה גם בבדיקת עיניים או בדיקות הדמיה כגון: MRI, CT וכדומה. חשוב לזכור כי במקרים של טורטיקוליס נרכש, פיזיותרפיה פחות יעילה ולכן חשוב לבצע בירור רפואי מקיף.

טורטיקוליס- תרגילים לטיפול באמצעות חיזוק שרירי הצוואר וחגורת הכתפיים

ככל שתקפידו לאבחן ולטפל בתופעה של טורטיקוליס מוקדם יותר, כך תהיה ההשפעה על התינוק טובה יותר. הדרך הטובה ביותר לטפל במצב של טורטיקוליס היא לעודד את התינוק להפוך את ראשו לשני הכיוונים. זה עוזר לשחרר שרירי הצוואר מתוחים, ולהדק את שריר הצוואר הרופפים. להלן כמה דרכים, כדי לוודא שזה קורה:

• בראש ובראשונה, חשוב שתקפידו על זווית ראשו של התינוק במהלך היום והלילה. וודאו שהתינוק מניח את הראש על שני צדדיו, גם כשהוא שוכב על הבטן (ואתם כמובן לידו). עזרו לו בכך שתניחו לו גירויים בדמות צעצועים ומשחקים לסירוגין בצד ימין ובצד שמאל. התמקדו בצד אליו הוא פחות אוהב להפנות את ראשו.

• כשהתינוק הולך לישון הניחו את ראשו על הצד אותו הוא פחות 'אוהב', כדי שתהיה התחלה טובה, גם אם הוא מפנה את הראש לצד השני במהלך הלילה. בחודשי חייו הראשונים, הקפידו להניחו בשכיבה בלבד, דבר שיכול לשמור הראש מאוזן.

• עצה נוספת רגע לפני שהולכים לישון. מקמו את התינוק כשפניו אל הקיר. מכיוון שתינוקות מעדיפים להסתכל על החדר, זה יגרום לו להיות פעיל, ויעזור למצב של מתיחת שריר הצוואר.

• בזמן ההאכלה, הציעו בקבוק עם תחליף חלב או שד בצורה שתעודד את התינוק להפנות את ראשו לצד הפחות מועדף.

• במהלך המשחק, משכו את תשומת הלב של התינוק לצד הפחות מועדף עם צעצועים, מוזיקה, דיבור וקולות שונים.

• הנחת התינוק על הבטן לתקופות קצרות בעת ערות, חשובה. הדבר יכול לעזור לשיפור חיזוק שרירי הצוואר והכתף. תרגיל זה יעיל גם עבור תינוקות עם טורטיקוליס וראש שטוח - ויכול לעזור לטפל בשתי הבעיות בבת אחת.

איך עושים את זה נכון?

הניחו את התינוק על הברכיים. מקמו את ראשו של התינוק כך שיהיה מופנה לצד הנגדי, מהכיוון בו אתם נמצאים. לאחר מכן, דברו או שירו לו, במטרה לעודד אותו להפנות את ראשו לכיוון שלכם. עשו זאת במשך 10-15 דקות.

ככלל, בכל מצב בו אתם מאכילים את התינוק, משחקים אתו או מבלים אתו, וודאו כי הוא מפנה את ראשו לשני צדדיו, ואם הוא לא עושה זאת לבד, עזרו לו. מקמו את הגירויים, בכל מקום בו הוא נמצא, משני הכיוונים, תוך שימוש על כללי הבטיחות.

אוסטאופתיה לתינוקות – דרך טיפול נוספת

מטרת הטיפול שהנו חלק בלתי נפרד מרפואה משלימה, הנה לעזור לגוף להתגבר על מצבים בריאותיים לקויים, על ידי עידוד תנועתיות הגוף והפחתת כאב. על ידי שימוש בשתי הידיים, עורכים המטפל/ת אבחון העור, שרירי הגוף והמפרקים, שמשמש בסיס לטיפול עצמו. חשוב להתייעץ עם הרופא/ה שלכם, לפני שאתם מעניקים לילדיכם טיפול הכולל אוסטאופתיה לתינוקות.

בכל הקשור לנושא, יש משמעות גם לתנוחות הנקה – דרך נוספת בה תוכלו לעזור לתינוק להסתכל לצד השני. ניתן גם לבקר ב'טיפת חלב' או להתייעץ עם הרופא/ה, כדי לבדוק את הנושא.

בהצלחה!

ד"ר ישראל הנדלר הוא סגן מנהל המערך המיילדותי שיבא, מומחה למיילדות הריון בסיכון ואולטראסאונד מיילדותי. האמור לעיל אינו מחליף ייעוץ רפואי מרופא/ת הילדים או המשפחה שלכם. יש לבדוק את ההמלצות והרלוונטיות שלהן לבריאות והתפתחות ילדכם.