ZZZZ... אופס, אמא!

מאת פני דובסון, מנהלת מרכז מידע ומשאבים להרטבה (ERIC), ארגון ללא רווח המעניק ייעוץ ומידע לילדים, לצעירים, להורים ולאנשי מקצוע בעניין הרטבת לילה, הרטבת יום ובריחת צואה, באנגליה ובעולם.

מעריכים כי בבריטניה, למעלה מחצי מיליון ילדים בגיל 5 עד 16 מרטיבים בלילה באופן קבוע. עד גיל 12, יותר בנות מרטיבות מבנים, אבל בקבוצה הגדולה יותר (12 עד 16) שיעורן של הבנות רב יותר. בישראל, נכון לסוף 2006, 20%-25% מהילדים בגילאי 4 סובלים מבעיית הרטבה, 15% מהילדים בגילאי 6 סובלים מהבעיה ורק 5% הילדים בגילאי 12-18 סובלים עדיים מבעיית הרטבה לילית. אצלנו, התופעה שכיחה יותר בקרב בנים (פי שניים מבנות). קל מאוד לילדים להרגיש שהם היחידים עם בעיה זו, מפני שלא תמיד קל להיחשף ולשתף חברים בבעיה. ילד או ילדה שסובלים מהבעיה, עשויים להתנחם בידיעה שבכיתה של 30 ילדים בגיל 7 עד 9, סביר שיהיה לפחות אחד או אחת שמרטיבים את המיטה.

 

לא תמיד קל לשים את האצבע על הסיבה שילדים מסוימים רוכשים שליטה בהשתנה בשעות הלילה מאוחר יותר מאחרים, אבל הסיבה היא לא עצלות או היעדר כוח רצון. אנו סבורים כיום שהרטבת לילה יכולה להיות תוצאה של אחד או יותר מהגורמים הבאים:

מנגנון הגוף להאטת ייצור השתן בלילה אינו פועל עדיין (הדבר נשלט על ידי הורמונים, או שליח כימי הנקרא וזופרסין הפועל על הכליות). במצב זה, ילדים שמרטיבים מתמודדים בעצם עם רמת השתנה של יום - לאורך הלילה.

 

יש ילדים בעלי שלפוחית שתן המחזיקה כמויות שתן קטנות מהממוצע לפני שהיא מאותתת כי היא מלאה (רוב הילדים האלה גם משתינים כמויות קטנות בתדירות גבוהה במהלך היום). לעיתים שלפוחית השתן עשויה להיות פעילה מדי (נקראת לעתים שלפוחית "רגיזה" או "בלתי יציבה") ונותנת סימן דחוף להתרוקן לפני שהיא מלאה. שוב, התופעה ניכרת בדרך כלל גם בשעות היום.

 

יש שהאות משלפוחית השתן להתעורר ולהשתין או להחזיק את השתן במהלך הלילה פשוט לא עובר למוח. לפעמים הדבר אינו ניתן לשליטה מודעת.

 

חרדות בחיי הילד, כמו לידת אח חדש, מוות של חבר קרוב או קרוב משפחה, או מעבר לבית ספר חדש, יכולים לעכב את למידת השליטה על השלפוחית, או לשמש כ"טריגר" להרטבת לילה אצל ילדים שלא הרטיבו בעבר. ידוע גם כי לילדים עם הורה אחד או יותר שהרטיבו אחרי גיל 5, לוקח יותר זמן להגיע ללילות יבשים.

גמילה מחיתולים

אם אתם כהורים מרגישים רגועים לגבי גמילה מחיתולים, סביר יותר שילדכם ידע לשלוט על שלפוחית השתן. הושבת הילד על סיר יכולה ליצור הזדמנות לרגע של שלווה, לשחק או לקרוא סיפור. נמצא ששבחים על שימוש בסיר יכולים לעזור לילד ללמוד, ואילו עונשים משיגים את התוצאה ההפוכה, ופעמים רבות גורמים חרדה ומתח לילד. אין עדויות לכך שניסיונות להרגיל ילד לסיר לפני 18 חודשים ישפיעו על הגיל שבו ירכוש שליטה בשלפוחית השתן. המסר הכללי הוא שילדך ילמד זאת בקצב שלו - וכי הורים יכולים לעזור על ידי הדרכה ועידוד.

הצעדים הראשונים: לעבור לילה יבש

אם ילדך בין גיל 3 ל-4 והוא יבש במהלך היום כבר כמה חודשים, אפשר לבדוק אם הוא רוצה להיפטר מהחיתולים ללילה. אם הוא מעוניין (וילדים רבים נותנים רמזים על ידי הערות על המיטה הרטובה או החיתולים הרטובים), הלבישו לו מכנסיים רגילים, השאירו נורת לילה וסיר ליד המיטה. אתם יכולים גם להשתמש במזרון דק סופג מתחת לסדין, בניילון או בסדין שעווה כדי להגן על המזרון מפני רטיבות. חשוב להעניק חיזוקים בשפע, גם אם הלילות היבשים ספורים. כל ילד יגיע למצב של לילה יבש בקצב שונה. לעתים זה יתחיל מלילה אחד או שניים בשבוע, וישתפר בהדרגה במהלך מספר חודשים. עם זאת, אם ילדך מרטיב לילה בלילה במשך שלושה שבועות (או כל תקופה אחרת שגורמת לבעיות כביסה או קשיים אחרים), חשוב להשתדל שלא לתת ביטוי לאכזבה. יכול להיות שילדך עדיין לא מוכן לעבור לילה יבש. ייתכן שבשלב זה כדאי להלביש לו מכנסיים עם ריפוד סופג ללילה, במקום לחזור לחיתולים - ולנסות שוב בעוד 4-3 חודשים.

גיל חמש

עדיין לא יבש? מה הורים יכולים לעשות
רוב רובם של הילדים שאינם יבשים בלילה בגיל 5 לא סובלים מכל בעיה פיזית במערכת השתן. למקצתם עשויה להיות בעיה פיזית, כמו פעילות יתר של שלפוחית שתן או זיהום בדרכי השתן. אם יש לשתן ריח "דגי", אם קשה או מכאיב לו להשתין, הוא צמא כל הזמן או מרטיב פעמים רבות במהלך היום וגם בלילה, מוטב לפנות לרופא/ת המשפחה. ההמלצות הבאות מתייחסות לילדים צעירים (5 עד 7) שעדיין לא למדו להחזיק את השתן בלילה או שמתעוררים בתחושה של שלפוחית מלאה ומשתמשים בסיר או באסלה.

האם ילדך יכול להגיע לשירותים בקלות?
- אם השירותים נמצאים בקומה הראשונה והילד ישן בקומה השנייה, או שהם רחוקים במקצת, אפשר להסתייע בהנחת סיר לילה ליד המיטה.
- אם הילד ישן במיטת קומתיים, כדאי לתת לו לישון במיטה התחתונה.

- אם ילדך פוחד מהחושך, כדאי להשאיר נורת לילה דולקת או מקמו את מתג הנורה ליד הילד.

אכילה ושתייה
כדאי לעודד את הילד לשתות כמויות סבירות של נוזלים לכל אורך היממה - 8-6 כוסות, מתוכן 3-2 במהלך שהייתו בגן. הפחתת כמות השתייה לא תעזור – השלפוחית נוטה להסתגל לכמות מופחתת של נוזלים, ולכן מחזיקה פחות לפני שהילד חש שעליו להתרוקן. עם זאת, עליך להיזהר ממשקאות תוססים ותה או קפה, במיוחד לפני השינה, מפני שמשקאות אלה מגרים את הכליות לייצר כמויות שתן גדולות מהממוצע. חשוב לוודא שילדך הולך לשירותים לפני שהוא נכנס למיטה ולנסות למנוע עצירות, מפני שעצירות מגרה את השלפוחית במהלך הלילה ועלולה להביא להשתנה תכופה עוד יותר. תזונה עשירה בסיבים ותאית עשויה לעזור, כמו לחם מלא, דגני בוקר מלאים, אפונה קפואה או משומרת ושעועית אפויה משומרת.

שבחים
חשוב לשבח את ילדך כשהוא מצליח לעבור לילה יבש, או אם הוא מתעורר בעצמו כדי ללכת לשירותים במהלך הלילה. מאותה זווית ראיה, חשוב להשתדל ולהסתיר את התסכול ממיטות רטובות, גם אם זו הרגשתך האמיתית!

הערת הילד לשירותים
יכול להיות שיתמזל מזלך להצליח ולהפחית את מספר הכתמים הרטובים במיטה, אבל שיטה זו לא תסייע לילדך להגיב לתחושה שהשלפוחית מלאה- ולהתעורר, או להתאפק עד שיגיע לשירותים. אם התחלת להעיר אותו כדי ללכת לשירותים, חשוב, היכן שהדבר מעשי, לזכור את הדברים הבאים:

- לוודא שילדך ער לחלוטין
- להעיר אותו בשעה שונה בכל לילה
- ולזכור, גם אם הילד כבר רטוב, ההליכה לשירותים עוזרת לו

"נקודה לנקודה" ושקית הפתעה
אפשר לצייר תמונה גדולה של דמות האהובה על ילדך עם קווי מתאר בנקודות. עבור כל הישג, יחבר הילד שתי נקודות. כל נקודה חמישית תהייה גדולה יותר, וכשיגיע אליה, יקבל "שקית הפתעה" המייצגת פינוק קטן. זו לא חייבת להיות מתנה – זה יכול להיות זמן בילוי עם ההורים, משחק משותף או קריאת סיפור. השלמת התמונה כולה היא פרס בפני עצמו.

• עזרה מאנשי מקצוע
  קורה לא פעם שהורים וילדים מגיעים ל"מבוי סתום", כשתחושות התסכול והכעס מגיעות לנקודת רתיחה. שיחה עם איש/ אשת מקצוע יכולה להרגיע אותך ולתת לך "התחלה חדשה" בהתמודדות עם הבעיה. זה יאפשר לך לבחור בשיטת הטיפול המתאימה ביותר – או שילוב של שיטות – כדי לעזור לילדך לעבור ללילות יבשים.
• מידע נוסף על שיטות לגמילה מהרטבת לילה זמין מ-ERIC. בקרו באתר של ERIC (www.eric.org.uk) לקבלת פרטים על שירותי הייעוץ והתמיכה של הארגון, ספרים בנושא, עזרי הגנה למזרון וזמזמים למניעת הרטבה. מידע נוסף ניתן לקבל גם במרפאות המתמחות בהרטבות ילדים בבתי החולים( לדוגמה, בית החולים שניידר בפתח-תקווה) ובמרכז לבריאות הילד.

 

• תגים לקטגוריה:
• התפתחות
,
• בריאות

תגים למאמרים:

טיפים לגמילה מחיתולים

,

בנות

,

תאונות

,

בנים

,

בעיות שינה

,

הרטבת לילה

,

פרסים

,

שתן