חיסונים לילדים. זריקת בריאות

סיכום מאמר

נכון, זה לא נעים לדעת שילדך יקבל זריקה ויכאב לו (ואולי גם יעלה לו החום), אבל לעיתים הכאב הקטן של המחט עדיף על זיהומים וסיבוכים העשויים להתפתח בעקבות מחלות הילדות. אילו חיסונים ניתנים ילדך? יש להם תופעות לוואי? ואם זה כל כך טוב למה יש הורים המתנגדים לחיסון ילדיהם?

מקדימים חיסון למכה
למרות שקבלת החיסון אינה מחויבת על פי חוק, שיעור הילדים מחוסנים בישראל (92%-97%)  הוא מהגבוהים בעולם. החיסון מורכב מחיידקים או מנגיפים, מוחלשים או מומתים, הגורמים ליצירת נוגדנים בגוף ילדך ומחסנים אותו מפני המחלה. מרבית החיסונים נעשים בהזרקה- מלבד החיסון נגד שיתוק ילדים (פוליו) הניתן בטיפות פה. ישנם חיסונים הניתנים במנות חוזרות כדי להבטיח הגנה למשך שנים רבות.

חיסון. זה רק זריקה קטנה וזה עובר?
חיסון, כמו כל תרופה, עלול לגרום לתופעות לוואי כמו עליית חום, אודם ונפיחות במקום בו ניתנה הזריקה או הרגשה כללית רעה. תופעות קלות אלו חולפות תוך זמן קצר- יום יומיים. לעתים נדירות ביותר, החיסון עלול לגרום לתגובה אלרגית חמורה. התופעה ניתנת לטיפול מיידי בעזרת ערכת טיפול יעילה, הנמצאת בכל תחנת "טיפת חלב" ובכל מרפאה בה ניתנים חיסונים. תופעה נדירה נוספת היא פרכוסים עקב חום גבוה, הניתנים למניעה בעזרת תרופות מורידות חום. שתי התופעות חולפות לאחר הטיפול ואינן גורמות נזק קבוע. בשונה ממה שהכרת בילדותך, כיום ניתן לקבל מגוון חיסונים בו זמנית ולהיחשף פחות לתופעות לוואי.

החיסון לא חסין מביקורת...
בשנים האחרונות, יש מחלוקת בארץ ובעולם על מתן חיסונים ונראית מגמת ירידה בשיעור המתחסנים באוכלוסייה- בעיקר בשל החשש מתופעות לוואי ומפגיעה בבריאות הילד. בישראל ישנן שתי קבוצות מרכזיות בהן שיעור התחסנות הילדים נמוך במיוחד: הורים מהשכבות הסוציו-אקונומיות הגבוהות, הבוחרים בחלופות כמו חיסונים הומיאופתיים, בטענה שהמחלות נגדן מתחסנים נדירות והחיסונים חושפים את הילד לסכנות מיותרות- והורים מהמגזר החרדי, החוששים מחיסונים מסיבות שונות או מתקשים לבוא תכופות עם ילדיהם לתחנות טיפת-חלב להתחסן. כיום מחוסנים רק כ-60%-70% במגזר החרדי.

אילו חיסונים יעבור ילדך?
כיום יש בישראל מגוון חיסונים סטנדרטים וחיסונים נוספים שמציעות קופות החולים בהמלצת משרד הבריאות. לפניך רשימת חיסונים על פי המלצת משרד הבריאות לשנת 2004:
שם החיסון והגיל בו הוא ניתן:
• הפטיטיס (דלקת כבד נגיפית) B - אחרי הלידה, חודש אחד, חצי שנה
• אסכרה, צפדת,שעלת אסלולרית - חודשיים, 4 חודשים, חצי שנה, שנה; בגיל 7 ו-13 רק אסכרה וצפדת
• שיתוק ילדים - 2 חודשים, 4 חודשים, 6 חודשים, שנה,  גיל 6 וגיל  13
• המופילוס אינפלואנזה - חודשיים, 4 חודשים, 6 חודשים, שנה
• חצבת, חזרת, אדמת - שנה, גיל 6
• הפטיטיס (דלקת כבד נגיפית)  A - שנה וחצי, ושוב בגיל שנתיים–שנתיים וחצי

שעלת, חצבת, אדמדמת - מה זה בכלל?
לפניך רשימה מצומצמת של מחלות ילדים שכיחות, לחלקן קיים חיסון ולחלקן עדיין לא:
אדמת - מחלה ויראלית קלה, החולפת מאליה תוך שלושה ימים ללא צורך בטיפול כלשהו. תסמיני האדמת הם חום בסביבות 38 מעלות ופריחה עדינה, אדומה בהירה, בצורת עגולים קטנטנים צפופים, המתחילה מהפנים ומתפשטת במהירות לכל הגוף. האדמת נעלמת במהירות- עד שמופיעה פריחה ברגליים הפנים כבר נקיות. שיעור הסיבוכים הגבוה גרם להכללת החיסון נגד אדמת בתוכנית החיסונים השגרתית.

חצבת - מחלה מדבקת מאוד בעלת מספר שלבים: תחילה מופיעים חום, דלקת עיניים, נזלת ושיעול. אחר כך מופיעה פריחה באזור הצוואר ומאחורי האוזניים, המתפשטת לכיוון הפנים, הגוף והגפיים. בהמשך - הנגעים המבודדים מתאחדים ויוצרים משטחי פריחה נרחבים ואדומים. באותו סדר שהופיעה הפריחה - היא גם מתחילה להיעלם, החום יורד והעור מתחיל להתקלף. למחלה המידבקת עלולים להיות סיבוכים - מדלקת אוזניים ועד לדלקת המוח (אנצפליטיס) לכן הוחלט להכניס את החיסון נגד חצבת לתוכנית החיסונים השגרתית.

חזרת-  מחלה וירלית, הפוגעת בבלוטת הרוק. תקופת ההדבקה קצרה והמחלה מאופיינת בחום, בכאבי שרירים (בעיקר בצוואר), בכאבי ראש, בחולשה ובנפיחות של בלוטת הרוק (בצד אחד או בשני צידי הלחיים). לחזרת יש סיבוכים שכיחים יחסית -  ביניהם דלקת קרום המוח. שיעור הסיבוכים הגבוה גרם להכללת החיסון נגד חזרת במסגרת תוכנית החיסונים.

שנית (סקרלטינה) - השנית נוצרת מרעלן הנמצא בחיידק הסטרפטוקוק. ההדבקה נעשית דרך הפה או לאחר זיהום בפצע עורי. סימני השנית הם כאב ודלקת גרון, חום גבוה, הקאות וצמרמורות. לאחר ההדבקה תופיע תוך 12-48 שעות אדמומית בכל חלקי הגוף ויתחיל קילוף, שיתפשט מאזור הפנים לכיוון הידיים (עלול להימשך עד שישה שבועות). ניתן לטפל במחלה עם תכשיר אנטיביוטי (מרשם רופא). יש להקפיד להשלים את הטיפול התרופתי במלואו (10 ימים), שכן דלקת גרון פשוטה, בשילוב שנית, עלולים להוביל לסיבוכים בלב ובכליות. 

צהבת - A מחלה וירלית המועברת דרך מערכת העיכול. זמן הדגירה של החיידק הוא ארבעה שבועות לערך והמחלה עצמה נמשכת כחודש ימים ומתבטאת בחום, בחולשה, בירידה בתאבון, בכאבי בטן, בבחילות ובהקאות. אצל חלק מהילדים מופיעה צהבת גלויה לעין לאחר מספר ימים. בצהבת A מתרכזים במניעת המחלה והטיפול במחלה הנו טיפול תומך (אקמול, תרופות להקלת גרד). על פי המלצות משרד הבריאות, כל ילידי 1998 ואילך מחוסנים כנגד צהבת A במסגרת טיפות החלב, בגיל שנה וחצי.

צהבת B - מחלה וירלית הגורמת למחלה חריפה וכרונית. אופן ההדבקה השכיח ביותר בילדים הוא הדבקה מהאם, שהיתה נשאית בתקופה שסביב הלידה, או הדבקה ממוצרי דם נגועים. צהבת B דומה לזו הנגרמת על ידי הוירוס של צהבת A , אך חריפה יותר, ומלווה בסימנים נוספים כמו פריחות, דלקת מפרקים, פגיעה כלייתית ועוד. ישנם מקרים בהם לא מופיעים התסמינים וניתן לזהות הדבקות רק בבדיקות דם אקראיות. בצהבת B מתרכזים במניעת המחלה וסיבוכי המחלה יכולים להיות אי ספיקת כבד, נשאות כרונית (מחלה כרונית). על פי המלצות משרד הבריאות לכל התינוקות  ניתן חיסון בעת הלידה, בגיל חודש ובגיל חצי שנה.

אדמדמת - מחלה ויראלית נפוצה ביותר ועד גיל חמש נחשפים אליה מרבית הילדים.  תסמיני האדמדמת- שלושה-ארבעה ימי חום גבוה (עד 41 מעלות). עם היעלמות החום מופיעה פריחה עדינה, בצבע אדום בהיר, המתפשטת מהחזה לפנים ולגפיים, ונעלמת לרוב תוך 24 שעות. בשלב זה המחלה אינה מדבקת ואינה מצריכה טיפול מיוחד, למעט הורדת החום. הורדת חום יעילה בעזרת אקמול, ואמבטיות פושרות. 

אבעבועות רוח-  מחלה נפוצה, הנגרמת על ידי וירוס הווריצלה, ומועברת ממגע עם הפרשות מדרכי הנשימה או ממגע עם השלפוחיות עצמן. תסמיני המחלה הם פריחת שלפוחיות שקופות המכילות נוזל. המחלה מידבקת ביותר ועד גיל הבגרות נחשפת אליה מרבית האוכלוסייה. בתקופת ההדבקה יש לבודד את הילד החולה מילדים אחרים, מתינוקות ומנשים הרות. הבעיה העיקרית באבעבועות רוח היא הגרד המופיע עם הפריחה. ניתן להקהל על הגרד, ע"י מקלחות במים פושרים למשך 5-10 דקות ושימוש בתחליב המקל על הגרד או תרופה להפחתת גרד (לבקש מהרופא). כדי למנוע זיהום וצלקות בעתיד, חשוב למנוע מהחולה להתגרד- באמצעות גזיזת ציפורניים ולבוש ארוך. 

מחלת הפה והטלפיים - מחלת פריחה שלפוחיתית, הנגרמת על ידי וירוס וחולפת מעצמה לרוב תוך שבוע, ללא צורך בטיפול. ההידבקות נעשית באמצעות מגע עם הפרשות (רוק, צואה) של אדם חולה. תסמיני המחלה הם הופעת נגעים כיביים בפה ובגרון ושלפוחיות בעיקר בכפות הידיים וברגליים. הטיפול במחלה יכלול שתייה מרובה ומתן משככי כאבים דוגמת אקמול. כמו כן, מומלץ להימנע ממאכלים חריפים או חמוצים ולהרבות במאכלים קרים וחלקים (גלידה, יוגורט), שיקלו על הכאב. 

שיתוק ילדים - מחלה זיהומית נגיפית הפוגעת במערכת העצבים המרכזית. תסמיני המחלה- חום, כאב ראש, כאב גרון והקאות, חולשה ושיתוק השרירים- המתחילים להופיע 7-12 יום לאחר ההדבקה. המחלה הודברה כמעט לחלוטין בעולם המערבי בזכות החיסון הקיים (גם בישראל).

שעלת  -מחלה חריפה בדרכי הנשימה, הנגרמת על ידי חיידק זעיר העובר מילד חולה אחד לילד אחר. השעלת, המאופיינת בהתקפי שיעול המחמירים בהדרגה, חום וסימני הצטננות, אינה נפוצה מאחר שרוב הפעוטות בישראל מקבלים חיסונים נגדה. עם זאת, מדי פעם חולים בשעלת גם ילדים לאחר שחוסנו, בעיקר ילדים בני שנה ומעלה.

בחזרה למעלה